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病情概括

杨先生2020年5月因无显著诱因出现左下腹不适,后自行缓解。行腹部CT发现降结肠肿物和肝占位,探究转化。PET-CT:降乙交壤管壁增厚,管腔狭小,浆膜滋扰,周围淋凑趣转化;肝S8代谢增高,探究转化。肠镜:溃疡肿物,环周滋长,肠镜无法通过,病理:等分化腺癌。

在确诊了结肠癌后,杨先生于2020年6月行肝部分切除术+乙状结肠癌根治术。术后病理: 乙状结肠溃疡型等分化腺癌,癌侵及浆膜下纤维脂肪组织;可见脉管癌栓及神经滋扰;肠周淋凑趣可见癌转化(4/21), 癌侵及淋凑趣被膜外。肝S8切除肝组织内见等分化腺癌,妥当肠癌肝转化;肝切缘未见癌;肿瘤病理分期:pT3N2aM1。

基因检测:KRAS突变p.G12A,APC突变。

在手术后杨先生又发现了肠系膜内新见多发小淋凑趣。于2020年7月6日行XELOX有筹算化疗,化疗后复查CT:肠系膜内多发小淋凑趣同前,警惕转化。

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KRAS突变

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,KRAS基因突变是其发生和发展的迫切要素之一。KRAS基因编码一个GTP酶,参与细胞信号转导通路的转化,而突变会导致KRAS卵白失去平素的转化功能,从而促进细胞的不受放胆增殖和转化。KRAS突变在结肠癌患者中常见,约占40%的比例。当今,KRAS突变已成为结肠癌调理中的一个迫切目的,关于KRAS突变阳性的患者,成例的化疗和放疗调理成果较差,在研的靶向调理药物可能对此产生作用,当今仍在说合阶段。因此,关于结肠癌患者而言,了解本人KRAS基因气象极度迫切,不错为调理有筹算的遴荐提供迫切依据。

杨先生完成了手术及术后化疗,由于发现较晚还是出现肝脏转化灶,天然也进行了切除,但体内仍可能有残存的无法发现的癌细胞。对此杨先生十分管心。经过多方了解,欧博娱乐城杨先生和家东谈主经一又友推选了解到清华大学医学院张明徽进修的vNKT时期,并详备查阅vNKT细胞调理的展示案例,终点但愿尝试来裁减肿瘤复发风险,延长复发、转化出现的时期。

张明徽进修在看完杨先生的病历后,作念出了如下的分析和判断:

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1.患者发现肿瘤时还是出现转化,分期较晚。

2.结肠恶性肿瘤相比特别,即便出现肝转化也存在手术的契机不错行根治术将原发灶和转化灶一并切除,预后相较于其他转化瘤较好。

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3.患者行根治术和术后化疗,基本的成例调理有筹算还是完成,然而时常许多患者在仅通过手术+化疗不成足够撤消肿瘤6868龙虎斗,仍有转化复发的风险。

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4.vNKT调理是欺诈雄壮的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞,且基本莫得反作用,在完成成例调理的基础上,vNKT调理不错有用的裁减肿瘤复发风险,延长复发/转化出现的时期。

杨先生决定于2020年9月采用vNKT细胞免疫调理,运行有筹算为1疗程/月,截止2023年3月已完成41个疗程,时代屡次复查未见到显著发扬地方。

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影像方面

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肿瘤标记物

CEA:2020年5月升高,2020年6月复查规复平素规模,后依期复查未见非常;

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CA19-9:依期监测均处于平素规模。

论断与点评

杨先生在采用vNKT细胞调理的圭臬后达到了预期成果,生活质料得到了较大改善。精神气象极度好,作念事元气心灵嗅觉比曩昔更充沛,规复到生病前的气象。平素生活和责任,并未因疾病受到影响。经过了一年多,最新评估放胆依然为结识未见发扬,免疫调理被以为是肿瘤调理中最具有出路的主见之一,杨先生的案例很好的诠释了这少量。

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对210名结肠癌患者进行讲究性说合,其等诀别有36.7%发现了KRAS突变,76.5%的病例中为KRAS外显子2突变。此外与密码子12突变的与淋凑趣阳性发生率有关,并导致总体生计率低[1]。

杨先生结肠癌肝转化术后,存在KRAS突变、脉管癌栓等风险要素,为了获取弥远结识遴荐了vNKT细胞调理并达到了预期成果。在这个历程中vNKT细胞免疫调理在裁减复发转化的风险中饰演了一个不可或缺的扮装并强化免疫系统,从而为患者获取弥远的结识性。

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参考文件:

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【1】Baek JH, Kim J, Baek DW, Chang E, Kim HJ, Park SY, Park JS, Choi GS, Kang BW, Kim JG. Clinical Implication of KRAS Mutation Variants in Patients With Resected Colon Cancer. Cancer Diagn Progn. 2022 Jan 3;2(1):78-83. doi: 10.21873/cdp.10079. PMID: 35399997; PMCID: PMC8962850.