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▲刘宝厚 世界名中医(1932.4-)

刘宝厚,世界名中医,兰州大学第二病院主任大夫、考验,长期专注肾病商议,在中西医蚁集诊疗肾脏疾病方面,蕴蓄了丰富的临床教学,并形成了独到的学术想想,如“标本兼治,扶正黜邪”“干冷不除,卵白难消”“瘀血不去,肾气难复”等,值得长远学习,经受进展。现将刘宝厚从干冷辨治肾脏病的教学,先容如下,以飨同仁。

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肾脏病干冷证成因

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肾为水脏,主调整水液而司开合,如《素问·水热穴论》说:“肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。”肾脏病中干冷形成的原因极其复杂,既有外感所致的,也有干冷内生的,还有表里合邪以及药物、饮食等原因,都可导致干冷证。但更进一步分析其成因,则可发现不论是外感所致,仍是内伤所为,其中湿邪的存在是最终酿成干冷之证的前提条目和关节要领。因为就外感之邪而言,不仅干冷投合侵入机体能形成干冷之证,并且即使是单纯的湿邪入侵,日久化热,亦可成干冷之证。内生干冷证的形成亦然先有湿邪,然后或郁久化热,或与外感火热相抟而成干冷之证。可见有湿能力形成干冷,仅仅形成的速率有急有缓,莫得湿邪存在的前提条目,单纯的热邪终不行酿成干冷,外感、内伤都是如斯。

字据历代医家讲明,蚁集当代临床分析,刘宝厚觉得干冷的产生唐突有以下几种成分:1、居处卑湿,或冒雨涉水,水湿之气内侵,或广泛饮食不节,湿蕴于中,脾失健运,湿邪郁久化热,而成干冷。2、劳倦过度,挫伤特性,加上饮饱失调,特性赔本,累及肾气,水湿内生,郁而化热,酿成干冷。3、素体阴虚,或病后体弱,复感风热之邪,外邪与内湿投合,郁而化热,亦成干冷。4、长期服用无数激素,每致损真阴,抑真阳,使机体阴阳失调,水火失济,气化之机怫郁,水湿无以运转,内蕴为患,甚而形成干冷之证。

肾脏病干冷证特色

干冷与感染的关系性 在肾脏病历程中,感染是引起肾病加剧和复发的主要原因。肾病患者病情迂缓,易反复感染与干冷致病病程较长,干冷蕴蒸缱绻高深的特色雷同。刘宝厚通过收录商议574例慢性肾炎和肾病详尽征的临床辛苦,对本证和标证的关系作了分析,发咫尺365例慢性肾炎中有干冷证者209例,占57.26%,209例肾病详尽征中有干冷症者147例,占70.33%,足见干冷证的发生率很高。且发现干冷型肾脏病患者大多与继发感染相关,尤其与一些隐性的感染病灶相关。上焦干冷,常见于急性咽炎、扁桃体炎、上呼吸谈感染以及皮肤疔疮疖肿等;中焦干冷,多见于急慢性胃肠炎、胆囊炎等;下焦干冷,常见于尿路感染、前哨腺炎、盆腔炎等。

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干冷与卵白尿的关系性 多种成分可形成湿浊或干冷交汇,伤津耗气,使脾肾失于滋补,虚损更甚。脾虚则统摄失司,清浊不分,谷气卑劣,精微下注。湿为阴邪,其性重浊黏腻,不易遣散,热为阳邪,性主开泄,肾受邪热熏灼而失统摄之能,致精关开多合少,使精微物资从小便漏出,形成卵白尿。可见干冷可导致肾病卵白尿的发生。干冷之邪黏滞,病势不绝缱绻不愈,使尿卵白不易消退,干冷未尽而卵白尿迂缓不愈或反复出现亦然肾病的一大特色。因此刘宝厚建议“干冷不除,卵白难消”的不雅点。

刘宝厚觉得须辨病与辨证相蚁集,行将干冷与当代医学之感染意志蚁集,觉得感染和干冷的病机换取,仅仅中西医从表面上意志有所不同,因此方针肾脏病患者若有感染病灶存在,临床上就呈现不同进程的干冷证候的发挥,欧博体育下注诊疗必须字据干冷的有条有理,弃取标本兼治,或急则治地点门径,透顶取销干冷,能力收到好的疗效。不然干冷留念或干冷未净,过早愚弄温补之品,就会形成闭门留寇之弊,导致卵白尿长期难消。

从三焦干冷论治肾脏病

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上焦干冷 上焦干冷者,主由肺受。以肺为华盖,其位最高,干冷上犯,肺必先受。肺为水之上源,司宣降,通调水谈,下输膀胱。肺受邪则郁闭,通调水谈失司,三焦气机不畅,则气化不利,湿邪留滞。主要发挥为身热不扬,午后较甚,咽喉肿痛,或皮肤疮疡,口干不想饮。干冷之邪壅滞肌肤、咽喉,经络抑遏,故见咽喉红肿痛苦,或皮肤疮疡,口干不想饮;干冷蕴肺,肺气闭郁则身热不扬、午后较甚,咳嗽、咳痰不利。干冷邪气在肺,治宜先宣肺气,通顺三焦,轻扬宣化、开郁化湿,使肺得宣降,三焦通顺,湿自布散,肺宣湿开,则热随湿去,诸症亦可摒除。药用白花蛇舌草、半枝莲、青风藤、龙葵、蝉蜕、益母草等。如有卵白尿者,加水蛭、地龙;有血尿者,加三七、琥珀。

中焦干冷 干冷羁留于中焦,其以脾胃受病为主,气机升降失司。胃为水谷之海,脾主运化水湿,脾胃失健,易生内湿,且亦易感外湿。脾喜燥恶湿,湿盛则困脾;胃喜润恶燥,热盛则伤胃,故脾胃常为干冷病变的中心。主要发挥为脘闷纳差,疲惫肢困,口干不欲饮,小便黄赤,舌质红,苔黄腻。干冷蕴蒸,气机抑遏,阻于中焦,脾胃运化失司,气机升降失常,肝胆疏泄失常,故脘闷纳差,疲惫肢困,口黏口苦,口干不欲饮,小便黄赤,舌质红,苔黄腻。其治则以治湿为主,因热为湿阻,湿不祛则热不用。故以开湿郁而畅中焦,燥湿邪且不可增热,负气机调达、三焦通顺,给湿邪以去向,湿去而热清。经受藿朴夏苓汤(《医原》)加减诊疗,以宣通气机,燥湿利水。药用藿香、半夏、赤茯苓、生苡仁、杏仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、厚朴、淡豆豉等。

下焦干冷 下焦干冷,主要责之膀胱,大、小肠。主要发挥为尿灼热或涩痛不利,肛门部灼飞扬湿,脉滑数等。干冷下注膀胱,则小便黄赤、灼热或涩痛不利;干冷下注大肠,则肛门部灼飞扬湿。湿为阴邪,干冷伤东谈主,常发挥为湿遏热伏、阳气郁闭不宣之象,若不深究病机,误用温药宣通阳气,例必生长干冷,加剧病情。药用金银花、龙葵、石韦、地榆、海金沙、乌药、益智仁、滑石、甘草等。如有恶寒、发烧者,加柴胡、黄芩、连翘;血尿加小蓟、藕节。

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上述是刘宝厚从干冷角度辨治肾脏病的教学,诚然将其进行了初步归纳,但仍不行全面反应临证之精技。在临床上,刘宝厚常纯真变通,对个别病例尤为审慎辨证,正确施法,并不死板和机械地愚弄。

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由于每个东谈主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。遍及读者如有需要,应赶赴正规病院诊治,以免迂缓病情。■

【起头:中国中医药报,实质选自《中国中医药报》2023年6月30日第五版澳门六合彩现金网,商俊芳 兰州大学第二病院,魏锦慧 甘肃中医药大学附属病院】